Με τη συγκεκριμένη Νοσοκομειακή κάλυψη η Εταιρία καταβάλλει, τόσο στον ασφαλισμένο όσο και στα προστατευόμενα μέλη του εφόσον αυτά καλύπτονται από την παροχή, τα έξοδα για ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση σε Νοσηλευτικό ίδρυμα εξαιτίας σωματικής βλάβης από ατύχημα ή ασθένεια.
Πιο συγκεκριμένα ο ασφαλισμένος ή /και τα προστατευόμενα μέλη του καλύπτονται:
- Για δαπάνες στην Ελλάδα και στο εξωτερικό μέχρι € 200.000 ετησίως για όλους τους ασφαλισμένους
- Σε δίκλινο δωμάτιο
- Σε Δημόσια Νοσοκομεία και σε Ειδικά Συμβεβλημένα Νοσηλευτικά ιδρύματα εντός Ελλάδος σε ποσοστό 100% και χωρίς απαλλαγή.
- Σε Συμβεβλημένα Νοσηλευτικά ιδρύματα και Κλινικές εντός Ελλάδος σε ποσοστό 90% μετά την αφαίρεση απαλλαγής €1.000.
- Σε μη συμβεβλημένα Νοσηλευτικά ιδρύματα και Κλινικές εντός Ελλάδος σε ποσοστό 70% μετά την αφαίρεση απαλλαγής €1.000 και χειρουργική αμοιβή βάσει πίνακα.
- Σε Νοσηλευτικό ίδρυμα και Κλινικές εκτός Ελλάδος σε ποσοστό 70% μετά την αφαίρεση απαλλαγής €1.000 και χειρουργική αμοιβή βάσει πίνακα.
- Σε Νοσηλευτικό ίδρυμα και Κλινικές σε ΗΠΑ και Καναδά σε ποσοστό 50% μετά την αφαίρεση απαλλαγής €1.000 και χειρουργική αμοιβή βάσει πίνακα.
- Για θεραπείες που δε χρήζουν νοσηλείας π.χ.: ακτινοβολίες, χημειοθεραπείες χωρίς διανυκτέρευση.
- Για αμοιβές αποκλειστικής νυκτερινής νοσοκόμας.
- Για έξοδα συνοδού εφόσον το ασφαλιζόμενο παιδί είναι ηλικίας μέχρι 14 ετών.
- Για έξοδα υγειονομικής μεταφοράς στο Νοσοκομείο εντός Ελλάδας για επείγον περιστατικό, μέχρι του ποσού των € 1.000 ετησίως.
- Για άγνωστες συγγενείς παθήσεις που θα εκδηλωθούν τουλάχιστον 2 έτη μετά την έναρξη της ασφάλισης και μετά το 5ο έτος της ηλικίας του ασφαλισμένου.
- Για πλαστική χειρουργική αποκατάσταση μαστών μέχρι του ποσού των €2.000.
- Για ρομποτικές επεμβάσεις σε περιπτώσεις νεοπλασίας.
- Με καταβολή επιδόματος τοκετού € 600, μετά από δύο συνεχόμενες ανανεώσεις.
- Για ενδοσκοπικές και επεμβατικές πράξεις, για τις οποίες δεν απαιτείται νοσηλεία:
- Γαστροσκόπηση, εφόσον υπάρχει εύρημα, το οποίο πιστοποιείται με Ιστολογική εξέταση
- Κολονοσκόπηση, εφόσον υπάρχει εύρημα, το οποίο πιστοποιείται με Ιστολογική εξέταση
- Κυστεοσκόπηση
- Βρογχοσκόπηση
- FNA Μαστού & Θυρεοειδούς
- Οστεομυελική Βιοψία
- Διορθική Βιοψία Προστάτη, εφόσον υπάρχει εύρημα, το οποίο πιστοποιείται με Ιστολογική εξέταση
- Με ημερήσιο νοσοκομειακό επίδομα € 80 για κάθε μέρα νοσηλείας και μέχρι 30 ημέρες κατά περίπτωση και εφόσον δεν υποβληθούν καθόλου έξοδα προς αποζημίωση.
- Με χειρουργικό επίδομα μέχρι € 2.000 σε ποσοστό ανάλογα με τη βαρύτητα της επέμβασης εφόσον δεν υποβληθούν καθόλου έξοδα προς αποζημίωση.
- (Για τα προστατευόμενα μέλη) με δυνατότητα συνέχισης της ασφάλισης ως κύριοι Ασφαλισμένοι με Νοσοκομειακό Πρόγραμμα αντίστοιχου τύπου ασφάλισης.
Συμμετοχή άλλου φορέα:
α) σε περίπτωση που άλλος φορέας καταβάλλει ποσό μεγαλύτερο της απαλλαγής και της συμμετοχής του ασφαλισμένου, τότε η Εταιρία καλύπτει το 100% των δαπανών και παρέχεται bonus ίσο με το 50% του ποσού που κάλυψε ο άλλος φορέας μειωμένο κατά την απαλλαγή και τη συμμετοχή και έως του ποσού των €2.000.
β) σε περίπτωση που η συμμετοχή του άλλου φορέα υπολείπεται της συμμετοχής και της απαλλαγής του ασφαλισμένου, τότε το ποσό του άλλου φορέα μειώνει ισόποσα την απαλλαγή και τη συμμετοχή.
