Με τη συγκεκριμένη Νοσοκομειακή κάλυψη η Εταιρία καταβάλλει, τόσο στον ασφαλισμένο όσο και στα προστατευόμενα μέλη του εφόσον αυτά καλύπτονται από την παροχή, τα έξοδα για ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση σε Νοσηλευτικό ίδρυμα εξαιτίας σωματικής βλάβης από ατύχημα ή ασθένεια.
Πιο συγκεκριμένα ο ασφαλισμένος ή /και τα προστατευόμενα μέλη του καλύπτονται:
- Για δαπάνες στην Ελλάδα και στο Εξωτερικό μέχρι € 500.000
- Στη θέση νοσηλείας που έχει επιλεγεί (Α ή Β θέση).
- Σε Συμβεβλημένα Ιδιωτικά Νοσηλευτικά ιδρύματα εντός Ελλάδος σε ποσοστό 100%.
- Σε Δημόσια Νοσοκομεία εντός Ελλάδος σε ποσοστό 100%.
- Σε μη Συμβεβλημένα Ιδιωτικά Νοσηλευτικά ιδρύματα εντός Ελλάδος σε ποσοστό 70%.
- Σε Νοσηλευτικό ίδρυμα εκτός Ελλάδος σε ποσοστό 80%.
- Για θεραπείες που δε χρήζουν νοσηλείας π.χ.: ακτινοβολίες, χημειοθεραπείες χωρίς διανυκτέρευση.
- Για έξοδα πρώτων βοηθειών από ατύχημα σε εξωτερικά Ιατρεία Νοσοκομείου μέχρι € 500.
- Για αμοιβές αποκλειστικής νυκτερινής νοσοκόμας.
- Για έξοδα συνοδού εφόσον το ασφαλιζόμενο παιδί είναι ηλικίας μέχρι 14 ετών.
- Για εξωνοσοκομειακά έξοδα € 500 πριν και € 500 μετά τη νοσηλεία.
- Για έξοδα ασθενοφόρου για επείγον περιστατικό και μέχρι του ποσού των € 1.000 ετησίως.
- Για άγνωστες συγγενείς παθήσεις που θα εκδηλωθούν τουλάχιστον 2 έτη μετά την έναρξη της ασφάλισης και μετά το 5ο έτος της ηλικίας του ασφαλισμένου και έως €200.000.
- Για πλαστική χειρουργική αποκατάσταση μαστών μέχρι του ποσού των € 3.000.
- Για ρομποτικές επεμβάσεις σε περιπτώσεις νεοπλασίας.
- Με καταβολή επιδόματος τοκετού € 600, μετά από δύο συνεχόμενες ανανεώσεις.
- Για ενδοσκοπικές και επεμβατικές πράξεις, για τις οποίες δεν απαιτείται νοσηλεία:
- Γαστροσκόπηση, εφόσον υπάρχει εύρημα, το οποίο πιστοποιείται με Ιστολογική εξέταση
- Κολονοσκόπηση, εφόσον υπάρχει εύρημα, το οποίο πιστοποιείται με Ιστολογική εξέταση
- Κυστεοσκόπηση
- Βρογχοσκόπηση
- FNA Μαστού & Θυρεοειδούς
- Οστεομυελική Βιοψία
- Διορθική Βιοψία Προστάτη, εφόσον υπάρχει εύρημα, το οποίο πιστοποιείται με Ιστολογική εξέταση
- Με χειρουργικό επίδομα εφόσον δεν προσκομιστούν ιατρικές αμοιβές χειρουργικών επεμβάσεων.
- (Για τα προστατευόμενα μέλη) με δυνατότητα συνέχισης της ασφάλισης ως κύριοι Ασφαλισμένοι με Νοσοκομειακό Πρόγραμμα αντίστοιχου τύπου ασφάλισης.
Συμμετοχή άλλου φορέα:
α) σε περίπτωση που άλλος φορέας καταβάλλει ποσό μεγαλύτερο της απαλλαγής και της συμμετοχής του ασφαλισμένου, τότε η Εταιρία καλύπτει το 100% των δαπανών και παρέχεται bonus ίσο με το 30% του ποσού που κάλυψε ο άλλος φορέας μειωμένο κατά την απαλλαγή και τη συμμετοχή και έως του ποσού των €10.000.
β) σε περίπτωση που η συμμετοχή του άλλου φορέα υπολείπεται της συμμετοχής και της απαλλαγής του ασφαλισμένου, τότε το ποσό του άλλου φορέα μειώνει ισόποσα την απαλλαγή και τη συμμετοχή.
Εκπιπτόμενο ποσό: εφόσον έχει επιλεγεί εκπιπτόμενο ποσό (€1.500, €3.000, €5.000, €10.000), αυτό εφαρμόζεται πριν τις τυχόν συμμετοχές στα έξοδα νοσηλείας. Οι επιδοματικές παροχές μειώνονται κατά το 20% του εκπιπτόμενου ποσού.
